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Für jeden gewählten Tag geben Sie bitte Datum, Hinfahrt und optional Rückfahrt mit Adresse und Uhrzeit ein. Adressen bitte immer mit Postleitzahl angeben – z. B. Turmstraße 21, 10559 Berlin.
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Reiseziele
Sie können Abholadresse, Zieladresse und Zwischenziele per Drag-and-Drop individuell anordnen.
Abholadresse
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Zieladresse
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Jede Adresse enthält Datum und Ankunftszeit. Die Reihenfolge können Sie per Drag-and-Drop ändern. Adressen bitte immer mit Postleitzahl angeben – z. B. Turmstraße 21, 10559 Berlin.
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Fahrtinformationen
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Fahrgast (geht selbst / Läufer)
Rollstuhlfahrer
mit Rollator
Tragestuhl nötig
Begleitperson
Angaben zum Rollstuhl *
Damit wir das passende Fahrzeug für Sie einplanen können.
Faltrollstuhl
Nicht faltbar
Elektrorollstuhl
Bleibt der Fahrgast während der Fahrt im Rollstuhl sitzen? *
Ja, bleibt im Rollstuhl
Nein, setzt sich um
Gut zu wissen: Wann zahlt die Krankenkasse?

Für medizinisch notwendige Fahrten benötigen Sie einen Transportschein (ärztliche Verordnung), den Ihre Arztpraxis oder das Krankenhaus ausfüllt. Die Krankenkasse übernimmt die Kosten in der Regel bei:

  • Merkzeichen aG, Bl, TBl oder H im Schwerbehindertenausweis
  • Pflegegrad 4 oder 5 – oder Pflegegrad 3 bei dauerhafter Mobilitätsbeeinträchtigung
  • Ambulante Fahrten sind grundsätzlich genehmigungspflichtig – mit Merkzeichen aG, Bl, H oder Pflegegrad 4/5 (PG 3 bei Mobilitätseinschränkung) gilt die Genehmigung als erteilt, dann genügt der ausgefüllte Transportschein mit Kreuz bei „ambulant“.

Liegen diese Voraussetzungen nicht vor, ist eine Sondergenehmigung der Krankenkasse nötig. Kein Problem – wir beraten Sie gerne und helfen bei der Beantragung.

Ihre Krankenkasse *
Transportschein / Genehmigung vorhanden?
Ja, vorhanden
Nein
Transportschein vollständig hochladen *

Bitte senden Sie Vorderseite und Rückseite. Merksatz: Rückseite ausgefüllt mit Adresse, PLZ, Datum und Unterschrift gültig.

Alternativ können Sie Unterlagen weiterhin bequem per WhatsApp oder E-Mail nachreichen.

Kontaktdaten

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